Publié le 4 octobre 2026 à 20:00 · Publication originale
Kanazawa.
Le sang quitte le bras du patient, traverse une colonne remplie d'environ 35.000 billes, puis revient dans son corps.
Entre les deux, certaines cellules inflammatoires ont été retirées.
Cette technique s'appelle granulocyte-monocyte adsorptive apheresis.
Avec Adacolumn, le sang circule environ une heure à 30 mL par minute à travers des billes d'acétate de cellulose.
Elles ne fonctionnent pas comme une passoire.
Des immunoglobulines et fragments du complément se fixent à leur surface. Les granulocytes et monocytes portant les récepteurs correspondants adhèrent préférentiellement aux billes. Les lymphocytes et globules rouges sont beaucoup moins retenus.
Le patient récupère donc son propre sang, avec une composition cellulaire transitoirement modifiée.
Au Japon, cette approche est approuvée dans la rectocolite hémorragique depuis 2000. L'hôpital universitaire de Kanazawa l'utilise encore pour certaines maladies inflammatoires intestinales.
Son efficacité varie selon les profils, la sévérité et les protocoles. Elle n'occupe donc pas la même place thérapeutique dans tous les pays.
Mais son principe mérite d'être regardé.
La plupart des traitements introduisent quelque chose dans l'organisme: une molécule, un anticorps, une cellule.
Ici, la médecine agit en soustrayant sélectivement.
Quelques heures plus tard, aucun implant n'est resté. La machine est débranchée. Le sang continue de circuler.
ULTRA®
L'aphérèse transforme la circulation sanguine en compartiment thérapeutique accessible en temps réel.
Dans l'hypercholestérolémie familiale sévère, l'aphérèse des lipoprotéines retire du plasma des particules contenant l'apolipoprotéine B. Dans certaines maladies auto-immunes, l'immunoadsorption peut capter des immunoglobulines pathogènes.
Le principe commun: identifier une composante circulante, la retirer, rendre immédiatement le reste au patient.
Les recommandations 2026 de l'American Society for Apheresis recensent 183 indications classées et graduées. Toutes n'utilisent pas l'adsorption, mais elles montrent la maturité de cette médecine extracorporelle.
Une limite reste essentielle.
Retirer une population ou une molécule du sang ne supprime pas forcément sa source. Les cellules se renouvellent. Les LDL remontent. Les anticorps peuvent réapparaître.
L'aphérèse agit donc parfois comme une intervention répétée sur un flux biologique, pas comme une correction définitive.
Le sang n'est plus seulement analysé pour comprendre la maladie.
Il devient un milieu que l'on peut modifier pendant qu'il circule.
PARSIFAL
Certaines médecines transforment le corps en ajoutant. Celle-ci agit en choisissant ce qui doit repartir sans revenir.
Sources
Kanazawa University Hospital
Journal of Clinical Apheresis, ASFA Guidelines, 2026
Adacolumn clinical literature
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