Publié le 22 octobre 2026 · Publication originale
Munich, 30 août 2026.
Jörg Hausleiter présente TRIC-I-HF, un essai mené dans 29 centres allemands chez 360 patients atteints d'insuffisance tricuspide sévère symptomatique.
Âge moyen: 80,3 ans. Femmes: 56,4%.
La tricuspide sépare l'oreillette droite du ventricule droit. Lorsqu'elle fuit, le sang reflue vers les veines, favorisant congestion, œdèmes et atteinte rénale ou hépatique.
237 patients reçoivent une réparation transcathéter en plus du traitement médical. 123 reçoivent le traitement médical seul.
Dans 98% des interventions, les équipes utilisent une réparation bord à bord sous guidage échographique, principalement avec PASCAL d'Edwards Lifesciences et TriClip d'Abbott.
À trois ans, 52,4% des patients traités sont vivants sans hospitalisation pour insuffisance cardiaque, contre 21,0% dans le groupe témoin.
Hazard ratio: 0,40.
Le risque combiné de décès toutes causes ou d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque diminue donc de 60%.
Des événements indésirables majeurs surviennent chez 5,9% des patients interventionnels dans les trente jours.
L'essai est ouvert et conduit dans des centres très expérimentés. La réduction de 60% concerne un critère combiné, pas la mortalité seule.
ULTRA®
TRIC-I-HF répond à une limite des premiers essais de réparation tricuspide, surtout convaincants sur les symptômes et la qualité de vie.
Ici, les patients étaient plus avancés: hospitalisation récente pour insuffisance cardiaque, syndrome cardiorénal ou cardiohépatique.
La logique physiologique est forte.
Une régurgitation tricuspide sévère élève durablement la pression veineuse. Les reins et le foie subissent alors une congestion qui complique le contrôle des volumes, même sous diurétiques.
Réduire la fuite peut donc modifier plus que le souffle cardiaque: cela peut alléger une contrainte hémodynamique appliquée à plusieurs organes.
Le prochain enjeu est le timing.
Intervenir trop tard peut laisser persister des lésions d'organes devenues irréversibles. Intervenir trop tôt expose des patients qui n'auraient peut-être jamais décompensé au risque d'une procédure.
L'essai ne règle pas encore cette frontière.
Il change cependant le statut de la tricuspide: d'une valve longtemps considérée comme secondaire, elle devient une cible capable de modifier des événements cliniques majeurs chez des patients sélectionnés.
PARSIFAL
Le cœur droit ne se contente pas de pomper. Quand il cède, tout le système veineux paie le prix.
Sources
Hausleiter et al., New England Journal of Medicine, 30 août 2026
European Society of Cardiology, TRIC-I-HF, 2026
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