Publié le 28 août 2026 à 08:00 · Publication originale
Une prise de sang ordinaire aurait donné leur vitamine B12.
Eux mesurent cinq choses: B12, folates, homocystéine, holotranscobalamine et acide méthylmalonique, ou MMA. Ce dernier nécessite une technique de laboratoire beaucoup plus précise, la spectrométrie de masse.
Le MMA raconte une autre histoire.
La vitamine B12 est indispensable à une réaction chimique qui transforme le méthylmalonyl-CoA. Lorsque la cellule manque de B12 utilisable, cette réaction ralentit et le MMA s'accumule.
Le dosage classique demande donc: combien de B12 trouve-t-on dans le sang?
Le MMA demande: une réaction qui dépend de cette vitamine fonctionne-t-elle correctement?
Dans leur étude publiée en 2025, Özdemir et Demirtaş concluent que diagnostiquer une carence à partir de la seule B12 sérique peut être insuffisant. Les autres marqueurs permettent de voir le problème sous plusieurs angles.
En 2026, à Atlanta, Ekaterina Mineva, Maya Sternberg et Christine Pfeiffer, du CDC, reprennent la question sur des adultes américains apparemment sains. Elles comparent B12 totale, homocystéine et MMA à un indicateur combiné du statut en B12.
Le MMA détecte mieux un statut insuffisant que la B12 totale ou l'homocystéine utilisées seules. Le CDC rappelle toutefois une difficulté importante: le MMA augmente également lorsque les reins fonctionnent moins bien. Aucun chiffre ne peut donc être interprété hors contexte.
Sur nos résultats de laboratoire, nous avons appris à chercher le rouge. Une valeur dépasse l'intervalle: inquiétude. Elle reste à l'intérieur: soulagement.
La B12 montre les limites de ce réflexe.
Une concentration sanguine peut se trouver dans une zone apparemment rassurante sans décrire parfaitement ce qui se passe au niveau cellulaire. La médecine biologique ne mesure donc plus seulement ce qui est présent. Elle peut aussi rechercher les traces laissées par ce qui fonctionne mal.
La prochaine fois que vous ouvrirez une analyse de sang, regardez les chiffres rouges.
Puis les noirs.
Après Ankara, le mot "normal" paraît déjà beaucoup moins simple.
ESCULAPE
Une valeur peut entrer dans une norme sans épuiser la réalité du corps.
Sources 2025-2026
Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition
Current Developments in Nutrition
Centers for Disease Control and Prevention
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