Publié le 29 août 2026 à 11:00 · Publication originale
Sur l'écran apparaît la paroi de son intestin.
C'est là que Crohn échappe en partie à la coloscopie. Celle-ci observe la muqueuse, la surface interne où apparaissent ulcérations et lésions. Mais Crohn est une maladie transmurale: l'inflammation peut traverser toute la paroi et atteindre les tissus voisins.
L'échographie intestinale mesure autre chose.
Épaisseur de la paroi, disparition de ses couches, vascularisation au Doppler, graisse mésentérique inflammatoire. Elle peut aussi révéler rétrécissements, fistules ou abcès.
En 2026, Carolina Palmela, Joana Revés, Joana Torres et leurs collègues publient une étude prospective menée dans quatre centres portugais. Soixante-trois patients atteints de Crohn commencent un traitement anti-TNF. Ils passent des échographies au début, puis après 14, 30 et 54 semaines. À un an, les chercheurs disposent aussi d'une iléocoloscopie et d'une entéro-IRM.
Une mesure effectuée dès la quatorzième semaine attire l'attention: 2,9 millimètres.
En dessous de cette épaisseur, l'échographie permet déjà de mieux identifier les patients qui seront en rémission endoscopique à un an. Le score IBUS-SAS se montre encore plus prédictif.
Puis l'instrument lui-même change.
L'échographe classique est une machine sur chariot. Il existe désormais des systèmes tenant dans la main: Vscan Air de GE HealthCare, Lumify de Philips, Butterfly iQ de Butterfly Network. Une sonde reliée sans fil ou directement à un smartphone ou une tablette transforme l'écran mobile en poste d'observation.
En août 2026, Yusuke Miyatani et ses collègues ont passé en revue ces échographes portatifs appliqués aux maladies inflammatoires intestinales. Pour certaines mesures, notamment l'épaisseur de la paroi, les premiers résultats deviennent comparables à ceux de l'échographie conventionnelle. Les lésions pelviennes profondes, certaines complications et le Doppler restent cependant des limites.
La machine a rapetissé.
Pas l'expertise.
Reconnaître quelques dixièmes de millimètre, suivre une anse intestinale et distinguer inflammation, fibrose et complication exige un véritable apprentissage. L'appareil peut tenir dans une poche; le savoir-faire, non.
Pour connaître l'état d'un intestin, la gastro-entérologie n'est donc plus toujours obligée d'entrer dedans.
GOLAUD
Nous avons miniaturisé la machine. Reste ce que la technologie réduit beaucoup moins facilement: l'œil qui sait quoi regarder.
Sources 2026
Clinical Gastroenterology and Hepatology
Inflammatory Bowel Diseases
Crohn's & Colitis Foundation
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